家有小茉莉

作者：安娜依塔．塔姆利安
原文作者：Anahita Taymourian
譯者：林芳伶
出版社：大穎文化

為了帶回誤入歧途的青棒球員，宜蘭縣中道中學總教練陸永茂直闖虎穴，誠意感動「大哥」放人，成功救回青棒中輟生。這是「搶救雷恩大兵」的台灣青棒真實版，由湯姆漢克斯主演的「米勒連長」換成陸永茂，兩名「大兵」是他青棒隊的球員，背景同樣如二次世界大戰的德軍陣營般險惡，但台灣版結局是令人喜悅的，陸永茂成功說服「大哥」，讓他繼續培植兩名「大兵」成為棒球人才。現在，這兩名球員，一人已經升上大學繼續棒球生涯，另一人則入選中華隊國手。故事開始於去年中，中道青棒隊兩名極被看好的球員受朋友影響，一心想加入黑社會，後來竟蹺隊、拜入角頭大哥門下。一開始，陸永茂根本不知道他們的去處。他們失蹤的期間，陸永茂和太太每天開著車，毫無目標的亂逛，連山區都去了，希望尋到兩名球員消息，有人勸他不要找了，陸永茂說：「如果連我都放棄，他們的未來怎麼辦。」堅持找人的陸永茂，兩周後透過朋友得知，球員跑去「跟」大哥，在賭場裡當「小弟」，幫忙跑腿買菸、買酒，陸永茂聽了很心疼，他說：「這不是他們的人生。」透過一層又一層的關係，陸永茂聯絡上這位大哥，第一時間就「登門拜訪」。「你的小弟這麼多，不缺這兩人，而且他們從小就開始打球，什麼事情都不會，留在你身邊沒有幫助，不如讓他們回去繼續打球，如果以後可以打職棒，你也算做了好事。」陸永茂在緊張的氣氛中，力勸「大哥」高抬貴手。陸永茂話說得直接，原以為會吃對方一陣排頭，沒想到黑道大哥很「阿莎力」，告訴陸永茂，「我會好好處理」。隔天，這位大哥親自把兩名球員交給陸永茂，臨走前告訴他們，「不要再回來，如果不認真打球，我馬上找人修理你們。」

【聯合報╱記者王紀青／高雄縣報導】

衛生署腸病毒重症審查委員黃高彬指出，委員會審查三年來全台腸病毒重症個案，他估算發現一百六十餘例重症病例中，有七成因發病初期「看錯科」延誤，致部分幼兒併發心臟或中樞神經病變，成為需仰賴呼吸器的「歡呼兒」，甚至死亡。

他說，追蹤腸病毒重症病例就醫史可知，多數兒童在發病初期，看的是耳鼻喉科，而非小兒專科，「這是嚴重的錯誤」。他強調，他不是說耳鼻喉科醫師不好，而是耳鼻喉科醫師不應成為小兒疾病的一線醫師。

他表示，孩子有病就醫時，要評估的是整體，尤其是在腸病毒高峰期，初期症狀很容易與感冒混淆，家長應直接找小兒科醫師，才可減少看錯科別延誤幼兒病情的遺憾。

黃高彬說，腸病毒初期症狀與感冒相似，但病程發展快，發病初期三至六天最危險；家長沿襲成人感冒看耳鼻喉科的習慣，在第一時間將幼兒帶到耳鼻喉科，「看錯科」的結果，往往錯失黃金治療期，等幼兒出現心臟或中樞神經病變，已難挽回。

高雄縣衛生局昨天發布一名兩歲腸病毒重症男童，兩周前不治。這名幼童四個月前送醫時，已出現肌躍型震顫，因心臟功能變差，造成腦部缺氧，呈腦死狀態，兩周前併發多重器官衰竭死亡。這名幼童的就醫史與其他一百多名重症兒相似，發病初期都是到耳鼻喉科就診。

黃高彬指出，小兒專科醫師養成必須經過四、五年的住院訓練。耳鼻喉科醫師雖修過小兒科，但「太少了」；在當實習醫師的第七年，雖然也輪流到內外婦兒科實習，但時間太短。他強調，「小兒疾病一定要找小兒科診斷」，耳鼻喉科醫師未受過完整的小兒專科訓練，未能及時診斷感染腸病毒，往往延誤黃金治療期。

兼任高雄長庚兒童醫院內科部長的黃高彬指出，家長把耳鼻喉科醫師當成小兒疾病的一線醫師，「這是錯的！」以腸病毒診斷為例，牽涉到小兒感染科、小兒神經科、小兒心臟科，「這絕非耳鼻喉科醫師專長」。 

全母乳是許多媽媽們追求的目標。上班媽媽也是能全母乳哺餵寶寶的！自然離乳也不是遙遠的夢想。怎麼做呢？首先，好的開始是成功的一半，產假期間順應寶寶的需求直接哺餵，而上班之後的下班時間順應寶寶需求直接哺餵，這樣辛苦的上班媽媽回家後可以放鬆心情哺乳，哺乳本身也有釋放壓力的效果，半夜面對寶寶的需求，也能利用躺餵輕鬆以對；而上班時間只要根據以下的原則，全母奶絕對不是問題：根據泌乳的機制，供需會達一平衡，也就是寶寶需求有多少è上班期間就是擠奶擠出多少è乳房就會供應多少乳汁！如果擠到擠不出來就不擠了，媽媽身體會誤以為寶寶不需要這麼多乳汁，而減少乳汁的供應，這樣就會面臨乳汁越來越少的窘境。因此擠奶的關鍵不在於用什麼吸乳器，擠多久，而是在於擠多少！！也就是媽媽每天要擠出寶寶一天吃的總量，讓寶寶隔天吃。這樣寶寶除了可以吃比較新鮮的母奶，媽媽的母乳之路也可以走得長久。


上班的母親如何哺餵母乳？

母乳寶寶通常在開始吃副食品前都不需要喝水，記住母乳中含有 88% 的水分。甚至在出生後的數天內媽媽奶水來之前，初乳便能提供寶寶足夠的水分(假設嬰兒實際上有餵奶)。

母乳寶寶在炎熱的戶外也不需要喝水(當然，假設嬰兒可以隨他需要喝奶)，嬰兒可藉由母乳獲得所有他所需的水份。有兩份研究報告證實完全哺餵母乳的嬰兒不需要任何額外的水份，其中一份是由 Jamaica 所完成，室外平均溫度為 27.6°C (82° F) [Almroth 1978]；另外一份是由 Sinai desert 所完成，溫度在 32 到 37°C (90°-99° F) 之間 [Goldberg & Adams 1983]。

對新生兒(尤其是4-5週內的嬰兒)而言，水份的補充會造成傷害

『喝母奶的寶寶大便正常情況是怎樣？喝母乳的寶寶在頭一兩個月的大便通常是稀稀水水、帶一點黏液、有一點顆粒、有一點酸味，甚至一吃就解，這是正常的大便，不是腹瀉。有的寶寶這樣的大便情況一直維持到添加固體食物時才比較成形。但是，有些寶寶的大便情況在一兩個月後，反而變成三四天才解一次，通常仍是軟便，最久甚只可以一兩個禮拜才解一次軟大便，這並非便秘，只要嬰兒沒有腹脹、哭鬧不安，而且小便量仍很正常的話，就可以不用太擔心。』
（引述自『母乳最好』一書作者：陳昭惠醫生之文章1998/02）

母奶寶寶的大便型態與次數(by candy)

寶寶一直要吸奶有時候不是因為餓，而是需要溫暖，或是需要吸允的滿足，母奶寶寶若是給予奶嘴，有時候會減少寶寶直接吸允乳房的慾望，相對的給乳房的刺激就會減少，如果感覺寶寶應該已經吃飽了，而媽咪又不想一直給孩子當安撫奶嘴般的吸允，或是媽咪的乳頭有受傷的情形，不妨抱抱他，這時候也可以請爸爸或親人幫忙，讓他們有機會參與育兒的工作。母奶寶寶很多是不喜歡安撫奶嘴的，如果寶寶不接受安撫奶嘴，也不必刻意『訓練』寶寶接受，就算寶寶接受，也建議不要過度依賴奶嘴，為圖方便而努力讓寶寶學會吸奶嘴，而後再拼命想各式各樣斷奶嘴的招數，大人累寶寶也苦。

(本文摘自寶貝花園)

A：寶寶可以開始吃副食品的徵兆：

1.滿六個月或六個月以上：尤其是母奶寶寶，若是早於六個月添加副食品，會取代了完整營養的母奶，而滿六個月後孩子的腸胃發展才算完成，此時開始給孩子副食品才不會造成孩子身體不必要的負擔。

2.能不靠外力自行坐正：這樣我們才能面對面給孩子餵食副食品。

這是有關三個姊妹的故事，她們雖然是虛構的人物，但是她們的故事卻是如此真實地在世界各地（包括台灣）發生。在徵得原作者的同意後，我將它翻譯並改寫成以下的故事。


第一個姊妹

八十八年的921大地震，九十年的桃芝颱風，九十二年的SARS風暴及蓄勢待發的腸病毒…即使是在一個號稱已開發的先進國家中，我們仍不時會遇到無法預測的緊急災難，如缺水、斷電、疾病及隔離等突發狀況。在這些緊急狀況下，再再地突顯母乳是嬰兒最重要、最安全而且最隨手可得的食物。
每個媽媽生產後馬上就有最適合自己寶寶不同階段需求的奶水，包括早產及多胞胎的產婦。奶水的產生及奶量的多寡除了和寶寶吸奶次數及時間多寡有關之外，媽媽自己對哺乳的態度及自信心、生產醫院診所的醫療措施(是否符合母嬰親善醫院標準)、上班場所的時間及空間(是否讓婦女可以持續擠奶)，及周圍的家人親朋好友的態度(是否支持母親完全餵母奶)等，更會影響到媽媽奶水產生的多寡。

因此，在平常，社會所有的人就有義務提供媽媽正確的哺乳資訊及一個完整支持性的環境，讓媽媽和寶寶從出生一開始就可以順利的哺乳，並且如世界衛生組織及美國小兒科醫學會的建議，在六個月左右添加適當的副食品之後，仍可持續哺乳到寶寶一至兩歲以上。而不是只有在緊急時才想到母乳的好處，急著募捐奶水給寶寶吃。