嬰幼兒餵食以及營養評估,誰來負責

台灣母乳哺育聯合學會理事長 台中榮民總醫院新生兒科主任 陳昭惠

看到今天報紙「餵母乳、喝羊奶 小孩容易貧血」這樣的標題,恐怕又會讓不少哺乳的家庭心驚膽跳。這樣的現象的確存在,但是更正確的標題應該是,副食品添加不完整的哺乳嬰兒可能有缺鐵性的貧血。

誠如新聞中專家所言營養不能只靠媽媽,政府有責任擬定飲食政策。世界衛生組織早在2002年就公佈了嬰幼兒營養餵食策略。今年五月國民健康局與台灣母乳哺育聯合學會、台灣兒科醫學會、台灣婦產科醫學會、台灣護理學會、中華民國助產學會及中華膳食營養學會,共同發表對嬰幼兒餵食的聯合聲明,呼籲所有相關醫療工作人員加強並更新自己的相關知識與技巧,協助母親產後儘快開始哺乳,支持母親依世界衛生組織之建議能夠純母乳哺育六個月;同時強調六個月後提供適時、適當以及安全的富含鐵質之副食品,伴隨持續的哺乳也是十分重要的。這樣的聲明只是起步,還需要政府所有相關單位一起共同擬定更完整的嬰幼兒餵食策略。

我十分同意林口黃主任的建議,政府應該補助嬰幼兒在六到九個月這的時段有一次簡單的血液篩檢。但是針對台大蕭教授所言,新生兒健檢僅以預防接種為主軸的說法,我個人極不贊同。嬰幼兒健檢最重要的工作其實就是配合預防接種的時程安排生長發育的評估,同時給予家長適當的衛教。當初設計健康手冊時,台灣兒科醫學會的專家群很努力的將各種重要的訊息,該做的評估以及衛生教育的相關資料都列在手冊上。

因此當有醫師說大環境卻讓醫師永遠只能在治療其他相關疾病時才意外篩檢出嚴重貧血的小病人這句話時,我個人覺得是我們兒科醫師的訓練教育需要再檢討。理論上所有面對嬰幼兒的醫療專業人員都應該了解對於正常嬰幼兒的營養建議,並且有能力可以提供這方面的評估以及衛生教育。每一個年紀的健檢我們都會評估嬰幼兒的身高、體重、頭圍的成長,也會評估嬰兒的餵食狀況,再提供適當的衛教。

在四到六個月衛教內容中的第一項就是副食品的添加。對於純母乳哺育的家庭,這個時候就應該主動提醒如何給予富含鐵的其他食物。對於生長不如理想的嬰兒,或懷疑有缺鐵性可能的嬰幼兒,更應該主動的安排必要的檢查(可以另外安排健保的一般門診)。

現實生活中,或許兒科的健兒門診健保給付不敷成本,要做完整的生長發育評估,提供適時正確的衛教資訊,回答父母五花八門各種育兒問題,還要提供不同預防接種的相關資訊,的確是很花時間。呼籲政府相關單位以及健保局,對於預防性的醫療應該提供更足夠的經費。但也期待更多的兒科醫師可以投注更多的精力給予接受嬰幼兒健檢的家庭更多實際有效的支持以及協助,以達到預防保健的最終目標。


資料來源:970609

行政院衛生署國民健康局

台灣母乳哺育聯合學會
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